JR常磐線 亀有駅南口すぐの内科診療

健康診断の項目には必ず含まれている血液検査――でも、その結果を漫然と読み流してはいないでしょうか。中高年が気をつけなければいけない生活習慣病のサインは、血液の状態に顕著に表れるといいます。もし、その状態が少しずつ進んでいるとしたら、早めの対処が必要です。 　血液からわかることは、みなさんがびっくりするほど多いのです。今回は、血液検査から見る中高年の健康について述べます。

血液検査結果のここに注目！
まず、血液検査の結果で特に注目するべき項目・数値と、数値が示す意味を述べます。

チェック１　高脂血症
項目：ＬＤＬコレステロール／ＨＤＬコレステロール／中性脂肪 　この３つの数値から、「脂質代謝異常症」（いわゆる「高脂血症」）のリスクがわかります。高脂血症は動脈硬化を引き起こすため、改善が必要な病気です。

●ＬＤＬコレステロール
高いと注意！（140mg/dLを超えると注意）
通称「悪玉コレステロール」。身体に必要なコレステロールを運ぶ役割をしているが、余ると血管に残り壁にこびりついて血管を細くしてしまう。多すぎはＮＧ。

●ＨＤＬコレステロール
低いと注意！（40mg/dLを下回ると注意) 　
通称「善玉コレステロール」。悪玉コレステロールを肝臓に運んで血管を掃除する役割を果たすため、多いほうが望ましい。

●中性脂肪（Ｔ－Ｇ／トリグリセライド） 　
高いと注意！（空腹時150mg/dLを超えると注意） 　
ＬＤＬコレステロール、ＨＤＬコレステロールの原材料。中性脂肪が多いとＨＤＬコレステロールを減らしてしまう。また、肝臓についてしまうと脂肪肝になるため、多すぎはＮＧ。

チェック２　高尿酸血症
項目：尿酸（ＵＡ）
　この数値から、「高尿酸血症」のリスクがわかります。これは痛風の背景になる病気です。

●尿酸（ＵＡ）
　高いと注意！（7.0mg/dLを超える場合、高尿酸血症です。8.0mg/dＬ以上は赤信号）
たんぱく質が燃えてできた老廃物。尿酸の結晶が関節などにたまると、激しい痛みを引き起こす炎症発作（いわゆる「痛風発作」）を起こす原因になるため、多すぎはＮＧ。

チェック３　腎機能の低下
項目：尿素窒素（ＢＵＮ）／クレアチニン（Ｃｒ） 　

上記の尿酸値と併せて腎機能の低下の有無がわかり、慢性的に腎臓の働きが悪くなる「慢性腎臓病（ＣＫＤ)」の傾向を発見できます。ＣＫＤは腎臓の働きが悪くなるだけでなく、脳卒中や心筋梗塞、心不全のリスクを高くすることがわかっており、軽視できない項目です。

●尿素窒素（ＢＵＮ） 　
高いと注意！（20mg/dL以下が理想）

●クレアチニン（Ｃｒ）
高いと注意！（男性1.04 mg/dL以下、女性0.79　mg/dＬ以下が目安・筋肉量の差で男女差があります）
尿酸も含め、腎臓がよく働けば濾過されて体外に排出される老廃物。腎機能が落ちると排出されないため、この数値が高いのはよくない兆候です。

チェック４　糖尿病
項目：血糖／ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）
　この数値から「糖尿病」のリスクがわかります。
●血糖
　高いと注意！（空腹時で109mg/dL以下が正常値）
　検査を行ったのが空腹時か、食後かに注意する必要があります。
●ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）
　高いと注意！（5.8％以下が理想）
　血糖は血中のブドウ糖、ＨｂＡ１ｃは赤血球に結びついたブドウ糖のことをいいます。赤血球の寿命は28日であるため、ＨｂＡ1ｃの値は過去約１か月間の血糖の推移を反映していることになります。血糖値が高い状態が続くと血管がダメージを受けてさまざまな合併症を引き起こす危険があるので、適正値にコントロールする必要があります。

　以上のチェック項目を確認し、もし基準値からはずれているものがあれば、怖がらずにご相談ください。検査の基準値は“未病”の段階での予防を目指すためのもので、厳しめに設定されています。基準値はあくまで基準値ですので、もしはずれていても決して落ち込む必要はありません。

稲葉先生は、まず気にかけるべき項目はＬＤＬコレステロールだと強調します。
　「脳卒中、脳梗塞、心筋梗塞、狭心症、大動脈瘤などの大きな原因になるのが、動脈硬化。血管の壁が厚く硬くなってしなりが悪くなり、詰まりやすくなった状態です。地球上の生物は皆、酸素を吸って生きているので、年月を経れば必ず“サビが出る”（酸化する）わけです。このサビに当たるのが酸化ＬＤＬコレステロールです。
　ＬＤＬコレステロールが酸化されると超悪玉ＬＤＬとなり、血管の内側の壁に付着します。すると、血管内腔は分厚く、しなやかさを失い、狭くなってしまいます。この状態が動脈硬化です。
　一方、ＨＤＬコレステロールは血管の壁にたまったＬＤＬコレステロールを肝臓に運んでくれます。つまり、ＬＤＬが低く、ＨＤＬが高い状態がいちばん望ましいわけです。
　動脈硬化は、心疾患や脳血管疾患など日本人の死因の上位を占める病気の引き金になっており、高血圧症やＣＫＤ、糖尿病とも相互に関係してネガティブに作用します。動脈硬化があらゆる病気の元凶であるといっても過言ではありません。
　男性で45歳頃、女性は閉経の時期である55歳頃から動脈硬化のリスクが高まります。そこで、血管の老化が始まる目安となる40歳から特定健診を行っています。つまり、動脈硬化を未然に防ぐのが目的です。

　ここまで、血液検査から知ることのできる病気について伺ってきました。これらの病気はどんな症状として表れるのでしょうか？　稲葉先生によれば、考えられる自覚症状は以下のようなものがあるといいます。
●脂質異常症
　胸の痛み（狭心症）、間欠性跛行（痛みやしびれで連続して歩けなくなる）　など
●高血圧症
（脳へのダメージが強い場合）目まい、頭痛、ふらつき、吐き気、ろれつが回らない　など
●糖尿病
　口が渇く、多飲（水をたくさん飲む）、多尿、体重の減少　など

　「このような症状が出るということは、すでに病気が進行してしまっていることが考えられます。すみやかにかかりつけ医にご相談することをお勧めします。
　覚えておいていただきたいのは、健康診断は、自覚症状が出る前に対処し、健康で長生きする“健康寿命”を延ばすのが目的だということ。健診は、未病のうちに問題を解決するためにしているのだと、前向きに捉えていただくことが大切です。」（稲葉先生）

　では、未病のうちにこれらの病気を食い止めるにはどうしたらよいのでしょうか。次のに予防と対策について述べます。