JR常磐線 亀有駅南口すぐの内科診療

多くの方が、ご自身の生活習慣、特に食事には気をつけていらっしゃるでしょう。それでも、検査を受けると、これまでに見たような黄色信号の数値が出てしまうことがあります。そこにはちょっとした勘違いや見落としがあるのです。私が出会った事例で、ケーススタディしてみましょう。

【正解】魚卵
この方は、よくよくお話をうかがうと、鶏卵は避けていましたが明太子や筋子がお好きで毎朝食べていることがわかりました。魚といっても、魚卵はかなりＬＤＬが高い食品です。健康な方はけっこうですが、ＬＤＬが高い方はたくさん召し上がらないほうがいいでしょう。
その他、含有量が多い食べ物は、揚げ物・炒めもの、バターを使ったもの。バターと卵を使った食品の代表がアイスクリームやカスタードクリーム、ケーキなどの洋菓子や菓子パンですね。『コレステロールが高いものは食べません』という方でも、特に女性は、よく話を聞くと隠れコレステロール食品がお好きな方が見受けられます。

【正解】炭水化物
中性脂肪に関しては、食事の中の油ももちろんですが、気をつけなければいけないのは糖質です。よくあるのは、甘いものがすごく好きな方。果物の糖（果糖）も中性脂肪になりますので採りすぎに注意※が必要です。
忘れがちなのは、炭水化物も糖質ということです。穀物類や麺類、パン類のお好きな方は中性脂肪が上がりやすい。内蔵脂肪を減らしたい方は炭水化物をたくさん食べていないかを振り返り、多いようなら少し控えるべきでしょう。
また、見落とされがちなのが、アルコールも炭水化物だということ。日本酒はお米から、焼酎は麦や芋から、ビールとウイスキーは麦から、そして、ワインもブドウ糖です。炭水化物のエッセンスがアルコールになっているのです。食事に気を遣っていても、お酒がお好きな方には中性脂肪が高い方もいます。

※　厚生労働省・農林水産省による「食事バランスガイド」では、果物の１日の適量として、ミカンなら２個、リンゴなら１個という基準が示されています（図）。

〈厚生労働省ウエブサイトより〉

【正解】納豆
高尿酸血症は、肉食の多い方によく見受けられます。でも、実は寿司ネタも尿酸が高いんです。肉ばかりでも魚ばかりでもいけません。バランスのよい食事が大切です。
盲点は納豆。大豆たんぱくも尿酸なのです。この方は身体にいいからと毎日納豆を食べていたことがわかりました。尿酸値が高めの方は、納豆を召し上がる頻度を１日おきとか週１回にするなど、数値と相談しながら決めてください。同じように、枝豆も尿酸値を上げてしまいます。ビールと枝豆は尿酸の観点からすると最悪といえる組み合わせです。
　ただ、同じ大豆製品でも、にがりが尿酸を除去してくれる豆腐や豆乳は問題ありません。

これまでに見てきた病気は「生活習慣病」といわれるものです。文字どおり、生活習慣を変えれば、病気の予防や状態の改善が可能です。主な改善ポイントを教え致します。

ポイント１　バランスのよい食生活
　前の項目で見たように、何かが多すぎることは好ましくありません。バランスのよい食生活が基本です。特に、塩分とアルコールの摂りすぎは一般的に注意が必要です。
●塩分
　日本人は塩分を多く摂る傾向があるので、控えるように意識してしすぎることはありません。
　目標：１日に６ｇ～８ｇ以内
　目安：味噌汁：１杯２ｇ程度（１日１杯まで）
日本そば：汁まで飲むと４ｇ（汁は飲まずに味わうだけが望ましい）
　アドバイス：レモンやお酢で味を変えて、できるだけしょうゆを使わない味付けに。
●アルコール
　糖質の摂りすぎだけでなく、度が過ぎると肝臓を悪くすることもあるため、小出しに楽しむことが大切です。
　目標：１日に１合
　目安：日本酒：１合
ウイスキー：シングルで２杯、ダブルで１杯
ワイン：グラス２杯（ハーフボトル）
ビール：500mL缶１本
　アドバイス：週２回は、まったく飲まない「休肝日」を設け、肝臓を保護しましょう。

生活改善のポイントでお話しいただいたことは、主に予防のために取り組める一般的な事柄です。もし、血液検査で異常値を見つかった場合は、医師に相談し、専門家にゆだねることが大切です。
「一人ひとり顔が違うように、薬の処方も違いますし、生活の処方も違います。『自分のデータはこうです。どこに気をつけたらいいですか』とお医者さんに“生活の処方”をもらっていただきたいのです。食生活や生活のリズムなどとデータを合わせ、医師は血圧の管理や血糖値の管理など生活習慣の見直しを指導します。
生活習慣病も、適切に対処すればよくなっていきます。私が医者になった35年前には、たとえば高血圧症に処方する薬は、血圧を下げるだけでした。現在は、血管を保護する作用があり脳梗塞や心筋梗塞のリスクも減らす、とてもいい薬が出ています。また、指導を受けて減塩しただけで、薬を飲む必要がなくなる高血圧症の患者さんもたくさんいらっしゃいます。糖尿病患者さんも、血糖をうまくコントロールすれば、合併して起こる糖尿病性腎症や糖尿病性網膜症なども防ぐことができます。
一番いいのは未病のうちに発見、対処ができること。そのためにも、年に２回の血液検査を受けていただきたいと思います。